1、当细菌发生感染时，可以出现龟头炎，可以形成龟头上的表浅溃疡，伴有局部的渗出或者分泌物增多。 2、如果龟头局部溃烂，伴有龟头上固定形态的红斑，红斑周围伴有小丘疹或小疱疹样改变。 红斑上可有渗出或者表浅的溃疡，伴有白色的分泌物等。 要考虑是否合并有真菌感染，需留取局部分泌物做真菌的涂片检查。 如确诊存在有真菌感染则为真菌性的龟头炎，需要抗真菌治疗。 3、如果行包皮环切手术后，这时龟头完全露在包皮的外方，缺乏包皮的覆盖，与内裤摩擦使早期可以形成表面表浅的破溃。 随着逐渐适应以后，溃烂可以逐渐自行愈合。 龟头有溃烂，大约见于三种情况: 1、龟头炎:通常龟头炎大多是由杂菌或者是霉菌感染所引起，溃烂大多是浅表的而且伴有瘙痒，以及豆渣样的分泌物。 2、龟头癌:主要表现大多是硬结、红斑或者是较大的肿块。 在肿块的基底部出现难治性的溃疡，而且这种肿瘤的糜烂通常伴有血性恶臭的分泌物。 3、梅毒。 梅毒往往是感染梅毒螺旋体以后出现的病症，通常出现的是圆形的火山口样的溃疡，不痛不痒，而且溃疡的质地坚硬，边缘整齐。 三者之间怎么样鉴别，龟头炎通过对症治疗可以迅速的改善和治愈，而龟头癌通常采用病理检查可以确诊，梅毒可以采用梅毒螺旋体检查，也就是梅毒的专项测试可以确诊。 患者可能同时伴有免疫力低下、糖尿病的情况，才会出现较严重的龟头感染，导致破溃出现;2、性传播疾病:如梅毒、生殖器疱疹等，都会导致龟头破溃。 且这时破溃，通常用普通的抗生素治疗没有效果;3、肿瘤:龟头溃烂要先检查是否为龟头肿瘤，阴茎癌表现为龟头的肿块加上破溃。 但也有部分阴茎癌以炎症为主要表现，可能没有肿块或早期没有肿块，而只是破溃，这时可以做活检，判断到底是否为恶性肿瘤。 这时可见龟头红肿，急性期可伴有溃疡渗出，需要进行抗感染治疗。 2、真菌性的龟头炎，也可见于包皮过长或者包茎的患者，可出现龟头红斑，急性期可伴有红斑周围的小渗出或者疱疹样改变，伴有白色的分泌物或者干酪样的分泌物，需要进行抗真菌治疗。 3、滴虫性的龟头炎，可以出现急性龟头溃烂并发痒的症状，同时伴有龟头不规则红斑，需要进行抗滴虫的治疗。 " 龟头溃烂用药需要依据引起溃烂的原因判断，常见原因有以下几种:1、病菌:龟头溃烂可以局部使用聚维酮涂抹，聚维酮对多种致病菌引起的龟头溃烂、溃疡都有较好的疗效;2、浅表性龟头炎:龟头溃烂还见于浅表性龟头炎，浅表性龟头炎出现龟头糜烂、破损的时候，也会出现龟头溃烂。 出现上述症状时，可以局部涂抹红霉素软膏治疗，同时口服头孢克洛缓释片治疗，多数病人龟头溃烂症状会明显好转;3、龟头溃疡:由溃疡性龟头炎引起的龟头溃烂，还可以局部涂抹百多邦(莫匹罗星软膏)治疗，通过百多邦(莫匹罗星软膏)局部涂抹后，同时配合口服阿奇霉素治疗，多数病人龟头溃烂症状会明显好转;4、梅毒:由梅毒引起的龟头溃疡、溃烂，需要长效青霉素治疗，通常在做血液检测后，发现梅毒螺旋体阳性，可以在皮肤性病科通过长效青霉素规范的治疗，2-3周后龟头溃烂症状会明显好转;5、病毒:由疱疹病毒感染引起的龟头溃烂，还可以用抗病毒软膏治疗，如阿昔洛韦软膏局部涂抹，同时口服抗病毒药物阿昔洛韦片，可以使疱疹病毒感染引起的溃烂症状明显好转。 建议可以及时到医院做梅毒抗体检测和梅毒血清快速反应试验，如果两项检查结果都是阳性的可以诊断为梅毒;如果两项检查结果都是阴性的则可以排除梅毒的可能性。 排除梅毒就需要考虑是龟头炎，针对龟头炎建议用碘伏进行消毒，然后涂抹复方多粘菌素B软膏或者百多帮软膏进行治疗，可以改善患者的临床症状。 龟头溃烂的治疗方法需根据病因进行选择，具体如下:1、龟头癌:由龟头癌引起的龟头溃烂和局部恶臭，通常需要进行局部活检检查，如证实为龟头癌时应行阴茎部分或全切手术治疗，术后应当进行局部放疗或化疗;2、龟头炎:如为浅表性龟头炎引起的龟头表面糜烂，通常可以用药物治疗，通过3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人龟头糜烂和局部浅溃疡症状会明显好转。 还可以用碘伏局部涂抹，多数病人会明显好转。 龟头炎症引起的局部溃烂还可以用1∶8000的高锰酸钾溶液局部清洗，多数病人症状会明显好转;3、真菌感染:由真菌感染引起的龟头糜烂、溃疡，可以用达克宁软膏局部涂抹，多数病人龟头脱皮、脱屑和局部溃烂症状会明显好转。 患者有不洁性行为或有多个性伴侣，引起病毒感染，感染在龟头表面出现白色水疱，接着出现水疱溃烂，有时伴随有疼痛、瘙痒，局部出现充血、水肿，有分泌物。 大多发生在包皮过长或包茎的患者，各种因素感染引起局部内环境改变;2、过敏、感染:部分药物、食物、衣物等作为过敏原引起阴茎过敏，或在龟头表面表现出水疱，水疱溃破后表现为溃疡。