手上肝掌怎么样判断肝病的程度,想检查一下肝有没有问题,该做什么检查呢
肝脏,是我们人体中体积最大,功能最复杂的一个器官,要想知道自己的肝有没有问题,首先我们得知道肝脏到底有什么作用!,第四种,肝脏B超,B超就像一个“雷达”,它能通过超声成像,看出我们的肝脏形态是否有异常,肝脏损伤的程度及有无实质性病变等,可起到辅助诊断的作用,第五种,肝脏弹性检查,主要看肝脏损害后肝纤维化、肝硬化程度等,第六种,肝脏穿刺,注意,这是一个有创性检查,并不适合于所有人,通常只有医生在发现肝脏病变后,觉得有必要做肝穿,评估病人情况,可以做才能做,这肝脏穿刺病理学检查是肝癌诊断的金标准!
手上肝掌怎么样判断肝病的程度
肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。
肝硬变病人中,大部分易合并肝掌。肝掌的主要外观表现为:双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,加压后即变成苍白色,解除压迫后又呈红色,掌心颜色正常,如果留意观察的话,可看见大量扩展连片的点片状小动脉,有的情况下不仅手掌有,脚底也有。
肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一你可以到正规医院检查一下。
想检查一下肝有没有问题,该做什么检查呢
想检查一下肝有没有问题,该做什么检查?
肝脏,是我们人体中体积最大,功能最复杂的一个器官。
要想知道自己的肝有没有问题,首先我们得知道肝脏到底有什么作用!
第一,参与糖、蛋白质以及脂类三大营养物质代谢;
第二,分泌胆汁,这点大家要记住。虽然我们人体有一个叫做胆囊的脏器,但是胆汁并不是由我们的胆囊分泌的,而是由我们肝脏分泌的,胆囊只是负责储存、浓缩以及需要消化食物时排出胆汁作用;
第三,代谢作用,参与体内很多物质代谢;
第四,解毒、排出一些代谢产物等生物转化作用。
所以,检查肝功能并不是大家平时看到那个样子,只是看看转氨酶那么简单。
我们医生之所以会给大家开肝功能的检查,主要有以下三个方面原因:
第一个,大家经常想要了解的,看有没有肝的损伤,伤的有多严重;
第二个,看有无感染;
第三个,就是健康体检,看肝脏目前情况等等。
但是这里面说的肝功能检查不是大家体检时候抽个血那么简单,其实临床上肝脏的检查有很多种,不同的检查项目,它的作用是不一样的!
所以,你说你想检查自己肝有没有问题,最好得清楚自己到底想了解肝脏哪方面问题,不然把所有的检查项目都做一篇,那不仅需要一笔不小的开支,而且还折腾了自己。
下面,陈医生给大家讲讲各种肝脏检查的作用,以便于大家平时有针对性选择。
第一种,最常见,乙肝两对半检查,出来的报告是这样的,如下图:
当然,大家还可能看到自己的乙肝两对半检查报告单是下图这样的,
其实这都是乙肝两对半检查,只不过上面那个是定性检查,而下面那一个是定量检查,区别就是比如我查出自己有乙肝表面抗体,即报告中的第2项,定性检查就只能告诉大家你有乙肝抗体,但是量有多少,那就只能看下面那个定量检查。
乙肝两对半检查的作用,很简单,就是可以判断我们是否感染了乙肝病毒,或者说打了疫苗以后自己是否有抗体,能分辨出自己是大三阳还是小三阳,但具体乙肝病情如何,这个检查不能够说明。因此,查出患有乙肝,还得再做进一步检查。
第二种,大家经常做的,抽血化验查肝功能,即肝生化检查。
检查报告单长这样
大家可以看到它包括有很多指标,比如血清胆红素、血清酶学等,也就是老百姓经常说的笼统的肝功能检查。
做这个检查有什么作用?它实际上最能体现当下我们肝的状态,有没有损害,有没有肝炎,包括有酶学检查(转氨酶)、蛋白检查、胆红素,看黄疸、凝血指标以及肝脏肿瘤标志物检查等。
第三种,肝脏的影像学检查比如CT、核磁共振,这种检查可以进一步让我们看清楚肝脏的形态,同时对于肝脏过往的损伤也是能看出来的,因此,CT查出来的结果异常,反映的未必是现在伤害!
第四种,肝脏B超。B超就像一个“雷达”,它能通过超声成像,看出我们的肝脏形态是否有异常,肝脏损伤的程度及有无实质性病变(脂肪肝、肝硬化等)等,可起到辅助诊断的作用。
第五种,肝脏弹性检查。主要看肝脏损害后肝纤维化、肝硬化程度等。
第六种,肝脏穿刺。注意,这是一个有创性检查,并不适合于所有人,通常只有医生在发现肝脏病变后,觉得有必要做肝穿,评估病人情况,可以做才能做。这肝脏穿刺病理学检查是肝癌诊断的金标准!
所以,想知道自己肝脏到底有没有问题,大家可以根据我说的那些,进行一些有针对性选择,当然,最终还是要以医生指导下进行。
肝病是怎么检查出来的
不同类型的肝病其最终的确诊检查也是不一样的。比如说乙肝的诊断主要是通过乙肝五项,丙肝的诊断主要是通过丙肝抗体,自身免疫肝病的诊断主要是通过相关免疫指标、肝硬化诊断可以通过肝脏影像学、肝硬度测定,原发性肝癌诊断主要是通过肝脏影像学以及甲胎蛋白等。
肝病有什么症状
有一部分人得肝病后什么症状也没有,可谓“逍遥型”肝病,他们完全可以正常地生活、工作和学习。这些人依靠自己的免疫力,通常能完全康复。
但是,这些自认为没有任何不舒服的人,之后回忆起来,其实也是有症状的,只不过他们的耐受能力比较好,没有把一些轻微的不舒服当一回事。
那么,在肝病被诊断之前,到底有些什么样的“先兆”,能够作为一种提醒,让有肝病风险的人引起注意呢?
龙医生今天就来谈谈这个问题。
有些经常看龙医生文章的人,从这里面可能并不能获得更加新鲜的信息,可以不看。但对于初次想要了解肝病的人,可以获得一些自己想要了解的知识。
发热
很多科普文章并不会把发热作为一个重要的肝病表现,但事实上,对于急性感染的患者来说,发热是一个非常重要的症状。包括甲肝和乙肝等急性的病毒性肝炎,最初的症状就是病毒感染人体后出现的非特异性发热。
非特异性发热类似感冒,也会有畏寒、怕冷的表现,但是热度并不会很高。
急性甲型黄疸型肝炎患者,有一个非常典型的现象,叫“热退黄疸现”,他们的体温恢复正常之后,会发现尿的颜色变黄了、眼白变黄了,这个时候才会意识到自己是不是有肝炎。
还有一些情况容易被忽略。有些肝癌患者也会出现发热,低热常见,肝硬化患者伴有腹水时也会出现发热,要引起注意。
乏力
乏力就是一种疲劳感,伴或者不伴有肌肉力量的减弱,这其实是很多急慢性疾病都会有的症状。流行性感冒会乏力,肾功能损害会乏力,营养不良会乏力,肝病患者乏力往往是其唯一的表现。
肝病的乏力,在劳累后尤其明显。有时候乏力会表现为下肢,尤其是大腿和小腿肌肉的酸痛,这种酸痛在不运动的时候,没有什么感觉,在上楼梯或者走路时间久了以后,会表现得非常明显,伴有肌肉力量的减弱。
乏力还有一个表现形式是嗜睡。有些人会对医生诉说,他总是感觉睡不饱,即使经过了很长时间的一段睡眠,还是不愿意起来,仿佛永远睡不够,总是不愿起来。
纳差
纳差,就是食欲减退。我们在看医生写的病历的时候,会发现很多医生习惯写:“纳差、乏力多少多少天”,里面的纳差就是食欲不振的意思。
食欲减退有时候还伴有恶心、胃部不适和厌油腻等感觉。患者一看到油腻的东西,就感觉很厌恶一样,或者想要吐。有些人不伴有这些表现,只是在吃一点东西之后很快就觉得饱了,继续吃东西的欲望没有了。
恶心
恶心,就是看到自己不想吃的东西,比如肥肉,会有胃部不舒服的感觉。有时候,即使没有看到吃的东西,在活动了一段时间之后也会感觉恶心。单纯肝病的恶心,通常不伴有呕吐。如果伴有严重的呕吐,要考虑肝病是否合并胃病。
很多肝病患者,因为恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,而在开始的时候,被误认为有胃病,按胃病治疗后,结果越治疗越严重。
尿黄
尿黄是指尿液的颜色比平时更黄,常跟黄疸联系在一起,因为尿黄的患者可能会伴有黄疸。其实不一定的,很多人的尿黄,只是水喝得比较少,尿液浓缩引起的。
正常的尿液颜色也是淡黄色的,当出汗比较多,又没有适当补充水分的时候,也会出现尿黄。小孩不爱喝水的,尿经常是黄的,很多家长就有深刻的体会。
尿色如浓茶样,同时伴有皮肤、黏膜黄和眼睛的巩膜黄染,这个时候才要考虑是不是有黄疸,检查肝功能会发现总胆红素升高。
也其他一些肝病的“先兆”,比如精神差、体重减轻、低血糖、头晕、腹泻、肝区不适等等。
小结
对这一个问题的回答,是集中在肝病的“先兆”上,没有大范围展开阐述,也不涉及肝病的诊断和治疗,既然是先兆,说明很多的症状其实并没有那么明显,要依靠患者仔细的回忆才能够想起来。
有些症状,往往只是一过性的。比如说,恶心感、肝区的不舒服、不想吃东西等这些症状,有可能会被忙碌的生活中各种各样的事情所掩盖和干扰。
人有时候是很坚强的,或者说适应和耐受能力很强,龙医生见过很多谷丙转氨酶一两千的,仍然没有任何症状,或者说只是偶尔有一点点不舒服而已。
那么,怎么样去发现自己有肝病呢?其实最好的办法是做定期体检。肝病大多数是传染病,当自己有吃不洁的生食、伤口暴露和性暴露于乙肝、丙肝病毒的情况下,担心自己有肝病,最好的办法是做肝功能、乙肝两对半和丙肝抗体的检测。
肝功能检测比自我判断症状要准确得多,不过有些肝病的人,肝功能也是正常的,在那种情况下,还要做一些影像学的检查,比如彩超、CT,有肿瘤可能得患者,还需要做肿瘤标志物如甲胎蛋白的检查。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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